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मध्य मुंबई के परेल इलाके के सबसे बड़े नगरपालिका संचालित अस्पताल, किंग एडवर्ड मेमोरियल (KEM) अस्पताल के कर्मचारियों के लिए एक निराशा खड़ी हो गई है। अस्पताल से जुड़ा हर कोई बेहोश दिखता है। लगभग 1,000 निवासी डॉक्टर पर्याप्त भोजन के बिना काम करते हैं, उनकी सुरक्षा के लिए नर्सों को डर है क्योंकि वे फाइल करते हैं, सामाजिक गड़बड़ी के सभी मानदंडों को नजरअंदाज कर दिया जाता है, पैक की गई बसों में उन्हें उनके घरों तक पहुंचाने का मतलब है। 3,000 बेड के अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों के रिश्तेदार घबरा जाते हैं, उनमें से कुछ अपने प्रियजनों के संक्रमित शवों का अंतिम संस्कार कैसे करते हैं, इसके बारे में स्पष्ट है।
केईएम केवल हिमशैल की नोक है जो मुंबई की अत्यधिक स्वास्थ्य प्रणाली है। मई के पहले सप्ताह में वायरल हुए एक वीडियो ने शहर में एक और बड़ी नागरिक सुविधा की बीमार तैयारी को उजागर किया, लोकमान्य तिलक नगरपालिका सामान्य अस्पताल, जिसे लोकप्रिय रूप से सायन अस्पताल कहा जाता है। वायरल वीडियो में काली प्लास्टिक में लिपटे शवों के करीब एक कोविद वार्ड में मरीजों को दिखाया गया था। लगभग 80 प्रतिशत रोगग्रस्त और गंभीर रोगियों को नागरिक या सरकारी अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है।
केईएम अस्पताल के हालात, एक वरिष्ठ चिकित्सक का कहना है, जो नाम नहीं लेना चाहते थे, सायन अस्पताल से भी बदतर हैं। उनके अनुसार, अस्पताल में स्वीपर और क्लास-चार के कर्मचारियों ने शवों को यह कहते हुए पैक करने से मना कर दिया कि यह उनका काम नहीं है। उन्होंने कहा, “मैंने मरीजों के रिश्तेदारों को बिना किसी सुरक्षा के संक्रमित शरीर ले जाते देखा है।” “यह न केवल अमानवीय है, बल्कि यह उन्हें संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील बनाता है।”
बृहन्मुंबई नगर निगम (बीएमसी) कोविद वार्डों में काम करने वाले वर्ग-चार कर्मचारियों को 300 रुपये का दैनिक भत्ता दे रहा है। उनसे साफ-सफाई बनाए रखने, मरीजों के रक्त के नमूने लेने और शवों को पैक करने की अपेक्षा की जाती है। लेकिन सहयोग और स्वयंसेवकों की कमी के कारण, बीएमसी ने इसे पैक करने के इच्छुक किसी भी व्यक्ति को 1,300 रुपये प्रति शरीर की पेशकश शुरू कर दी है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे इसे ठीक से कर सकते हैं या नहीं। मरीजों के परिजन खून के नमूने लेकर डॉक्टरों के पास जाने को मजबूर हैं। कई कोविड वार्डों में केवल एक मुखौटा पहने हुए देखा गया है, जबकि एक व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) किट एक जरूरी है।
केईएम ने अपने रोगियों को अपने दो पंखों में विभाजित किया है। अस्पताल की पुरानी इमारत में सबसे बड़ा विंग, अब एक समर्पित कोविद वार्ड है। नए भवन में गैर-कोविद रोगियों का इलाज किया जा रहा है। हालांकि, केईएम 31 मई तक बिस्तरों से बाहर निकलने की संभावना है। वरिष्ठ चिकित्सक कहते हैं कि रेस्तरां के पास विकल्प नहीं है और अस्पताल का कैफेटेरिया बंद है, भोजन की उचित व्यवस्था नहीं होने के कारण रेजिडेंट डॉक्टर भोजन छोड़ रहे थे। “टाटा समूह उन्हें पहले दिन से ही स्नैक्स और जूस उपलब्ध करा रहा है, लेकिन यह एक पूरक है, भोजन नहीं।” खाने के पैकेट पाने के लिए रेजिडेंट डॉक्टरों को लंबी कतारों में खड़ा होना पड़ा। “यह कई बार हुआ है कि कई डॉक्टरों को भोजन नहीं मिला क्योंकि वे रोगियों के इलाज में व्यस्त थे।” डॉक्टरों के उचित भोजन सुनिश्चित करने के लिए कुछ गैर सरकारी संगठनों द्वारा आगे बढ़ने के बाद 15 मई से स्थिति में सुधार हुआ है।
18 मई को, रेजिडेंट डॉक्टरों के एक प्रतिनिधिमंडल ने राज्य के चिकित्सा शिक्षा निदेशक डॉ। टीपी लहाणे से मुलाकात की और उन्हें उन कुछ मुद्दों से अवगत कराया जो वे सामना कर रहे थे। उन्होंने उन्हें आश्वासन दिया कि उनके मुद्दों को जल्द हल किया जाएगा। भारत आज डॉ। लहाणे के पास पहुंचा, लेकिन उन्होंने टिप्पणी करने से इनकार कर दिया, जैसा कि बीएमसी स्वास्थ्य समिति के अध्यक्ष अमेय घोले ने किया था।
पुलिस अस्पताल के सहायक निरीक्षक अमोल कुलकर्णी की 15 मई को सीओवीआईडी -19 की मौत के बाद सायन अस्पताल में खेदजनक स्थिति फिर से उजागर हुई थी। कोविद हॉटस्पॉट में धारावी में पुलिस स्टेशन में तैनात कुलकर्णी ने 13 मई को सांस लेने में कठिनाई की शिकायत की थी। सायन हॉस्पिटल ने उन्हें एडमिट करने के बजाय घर से संगरोध करने की सलाह दी। दो दिन बाद, वह अपने बाथरूम में बेहोशी की हालत में पड़ा मिला और चूंकि उसके परिवार को समय पर एम्बुलेंस नहीं मिली, इसलिए अस्पताल ले जाते समय उसकी मौत हो गई। उनके कोविद परीक्षण की रिपोर्ट उनकी मृत्यु के बाद आई।
केईएम की तरह, सायन अस्पताल भी गैर-कोविद रोगियों को ले रहा है। महाराष्ट्र एसोसिएशन ऑफ रेजिडेंट डॉक्टर्स (एमएआरडी) की सायन इकाई के अध्यक्ष डॉ। अविनाश सकुनेर मानते हैं कि मरीजों की भीड़ बढ़ने से अव्यवस्था बढ़ी है। “कोई भी डॉक्टर एक बिस्तर पर दो मरीजों को नहीं चाहेगा, लेकिन आपको स्थिति को समझने की जरूरत है,” सकुनेर ने इंडिया टुडे टीवी को बताया। “कभी-कभी हम अपनी क्षमता से ढाई गुना अधिक मरीजों को भर्ती कर रहे हैं। सभी का इलाज करना महत्वपूर्ण है। ” डॉक्टर भी, स्थिति के बारे में बुरा महसूस करते हैं, लेकिन एक बिंदु से परे असहाय हैं। “हम मरीजों को मरते देख एक भावनात्मक टूटने के कगार पर हैं। यह मुश्किल है, ”सायन अस्पताल के निवासी डॉ। ऋषभ छेड़ा कहते हैं। “हम ऐसे समय में एक महामारी का सामना कर रहे हैं जब अस्पताल इसके लिए तैयार नहीं हैं। संसाधनों का गंभीर संकट है। ”
मुंबई में हर दिन औसतन 1,200 कोविद मामले दर्ज होते रहे हैं। 17 मई को, इसने 1,595 मामले दर्ज किए, जो अब तक की सबसे बड़ी एक दिवसीय संख्या है। महाराष्ट्र सरकार ने कहा है कि 70 प्रतिशत मामले स्पर्शोन्मुख हैं, 27 प्रतिशत रोगसूचक हैं, और तीन प्रतिशत गंभीर हैं। राज्य सरकार ने मामलों की गंभीरता के आधार पर स्वास्थ्य सुविधाओं को तीन श्रेणियों, कोविद देखभाल केंद्रों (CCC), समर्पित कोविद स्वास्थ्य केंद्रों (DCHC) और समर्पित Covid अस्पतालों (DCH) में विभाजित किया है। CCC को CCC1 में विभाजित किया गया है, उच्च जोखिम वाले संदिग्धों को शामिल करने के लिए, जिनमें वे घर पर शारीरिक दूरी बनाए नहीं रख सकते हैं; और CCC2, स्पर्शोन्मुख सकारात्मक रोगियों या हल्के लक्षणों वाले लोगों के लिए। DCHCs में लगातार खांसी, सर्दी और बुखार जैसे मध्यम लक्षणों वाले मरीजों को भर्ती किया जाता है। सरकार ने सह-रुग्ण रोगियों को, डी.सी.एच. में उच्च रक्तचाप, हृदय रोगों और मधुमेह जैसी पहले से मौजूद स्थितियों को स्वीकार करने का निर्णय लिया है। यह वह जगह भी है जहां आईसीयू में वेंटिलेटर सपोर्ट या निगरानी की जरूरत वाले गंभीर मरीजों को भर्ती किया जाता है। जिन लोगों को सांस लेने में कठिनाई होती है या जिनके ऑक्सीजन का स्तर 94 से नीचे है, या जिनकी स्वास्थ्य की स्थिति गंभीर हो सकती है, उन्हें भी डीसीएच में भर्ती कराया जाता है।
वर्तमान में, CCCs और DCHCs में बेड की कोई कमी नहीं है, जिनमें क्रमशः 57,000 और 10,000 हैं। DCH में समस्या केवल 4,800 बिस्तरों की है। बीएमसी में विशेष ड्यूटी पर आईएएस अधिकारी मनीषा म्हैस्कर कहते हैं कि उनकी योजना मई के अंत तक बेड की संख्या बढ़ाकर 8,000 करने की है। वह कहती हैं, “हम 17 मई को 15 अप्रैल को 1,900 बेड से लेकर 1 मई को 5,900 बेड तक लगातार बेड बढ़ा रहे हैं।” “हालांकि, लगभग 1,000 रोगी प्रतिदिन सकारात्मक परीक्षण कर रहे हैं, हमें हर दिन 100 से 200 बेड जोड़ने की आवश्यकता है। बीएमसी रोजाना 100 बेड जोड़ रही है, और डिस्चार्ज के साथ, अस्पताल एक और 100 को समायोजित करने में सक्षम हो रहे हैं। लेकिन यह वायरस से आगे रहने के लिए एक निरंतर दौड़ है। “
कोविद मामलों में मुंबई की वृद्धि अप्रैल के पहले सप्ताह में हर तीन दिनों में दोगुनी होने से 17 मई तक हर 13 दिन में धीमी हो गई है। इसे ऐसे बिंदु तक पहुंचने की जरूरत है जहां अस्पतालों पर भार कम करने के लिए हर 17 दिन में मामले दोगुने हो जाते हैं। स्वास्थ्य मंत्री राजेश टोपे DCHC और DCH श्रेणियों में सुविधाओं की उपलब्धता को स्वीकार करते हैं। “DCHC में समस्या यह है कि ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, और DCH में अधिक बेड की आवश्यकता होती है। वह कहते हैं, ” बेड की संख्या बढ़ाने का काम चल रहा है।
यदि मई के अंत तक पूरे केईएम अस्पताल को एक सीओवीआईडी -19 अस्पताल के रूप में नामित किया जाना था, तो 3,000 बेड की वर्तमान क्षमता को आदर्श दूरी को देखते हुए आधा घटा दिया जाएगा, जिसे दो बिस्तरों के बीच बनाए रखने की आवश्यकता है। मुंबई के केईएम और बीवाईएल नायर अस्पतालों ने पहले से ही अधिक बेड को समायोजित करने के लिए अंतर को आठ फीट से घटाकर चार करना शुरू कर दिया है। हालांकि, म्हैस्कर को इससे कोई समस्या नहीं है। “भले ही दो बिस्तरों के बीच की दूरी कम हो, लेकिन डॉक्टर और स्वास्थ्य कार्यकर्ता पीपीई किट पहन रहे हैं। पीपीई किट के बिना किसी को भी वहां जाने की अनुमति नहीं है। BMC सुरक्षा सुरक्षा उपायों और बिस्तर वृद्धि के लिए समान महत्व देकर अंतरिक्ष का अनुकूलन करने की कोशिश कर रहा है। ” जबकि नायर अस्पताल के डीन डॉ। मोहन जोशी कहते हैं कि आठ फीट की जगह आदर्श है, उन्हें पता चलता है कि मरीजों की बढ़ती संख्या को समायोजित करने के लिए अस्पतालों को व्यावहारिक होना चाहिए। “जब मरीजों की ऐसी आमद होती है तो आदर्शवाद काम नहीं कर सकता है। कोई भी सरकारी अस्पताल एक मरीज को नहीं हटा सकता है। हमें ठहरना होगा, ”वह कहते हैं।
निजी अस्पतालों में बेड की उपलब्धता को अपडेट करने में बीएमसी अधिकारियों को समस्या का सामना करना पड़ रहा है। प्रोटोकॉल में कहा गया है कि यदि किसी मरीज को डीसीएच से छुट्टी दी जाती है, तो अस्पताल को बीएमसी के आपदा सेल को सूचित करना होगा। चूंकि यह खाली और कब्जे वाले बेड पर वास्तविक समय का डेटा होगा, बीएमसी मरीजों को उसी के अनुसार अस्पताल पहुंचा सकती है। हालांकि, बीएमसी के कार्यकारी स्वास्थ्य अधिकारी डॉ। दक्षा शाह कहते हैं, “अस्पताल बीएमसी को रोगियों के निर्वहन के बारे में अपडेट नहीं कर रहे हैं।”
सरकार का मानना है कि इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च (ICMR) द्वारा 10 दिनों में स्पर्शोन्मुख रोगियों के निर्वहन के निर्णय से बेड की उपलब्धता में सुधार होगा। केईएम अस्पताल के पूर्व डीन डॉ। संजय ओक के नेतृत्व में एक राज्य-स्तरीय टास्क फोर्स ने सिफारिश की है कि नर्सिंग होम सहित लगभग 30,000 निजी अस्पतालों में 70 प्रतिशत बेड DCHCs और DCHs के लिए अधिग्रहित किए जाएं। टोपे ने निजी अस्पतालों में पांच तरह के उपचार, प्रसव, ब्रेन स्ट्रोक, हृदय रोग, कैंसर और दुर्घटनाओं और बाकी कोविद के लिए 30 प्रतिशत बेड आरक्षित करने का विचार रखा। “हम अपने नुकसान को ठीक करने के लिए निजी अस्पतालों को भुगतान कर सकते हैं,” वे कहते हैं। निजी अस्पताल इलाज की दर को लेकर राज्य के अधिकारियों से बातचीत कर रहे हैं। सरकार ने उन्हें आश्वासन दिया है कि यह कोविद रोगियों के इलाज का खर्च वहन करेगा, उम्मीद है कि यह उन्हें और अधिक रोगियों के इलाज के लिए प्रोत्साहित करेगा।
बढ़ती मामलों की प्रवृत्ति को देखते हुए, राज्य जून और जुलाई में वृद्धि की उम्मीद कर रहा है। यदि वायरस स्वास्थ्य तैयारियों से आगे बढ़ता है, तो बुरा सपना अधिकतम शहर के लिए खराब हो जाएगा।
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